Le pemphigus est une dermatose bulleuse auto-immune dont les principales cibles antigéniques sont les desmogléines 1 et 3. La valeur diagnostique des anticorps anti-desmogléines 1 et 3 (Ac anti-Dsg1 et 3) est largement étudiée mais leur intérêt dans le suivi de la maladie reste controversé. Le but est d’étudier l’intérêt de ces Ac dans le suivi du pemphigus superficiel (PS) et vulgaire (PV) dans le sud tunisien.

Une étude rétrospective portant sur une période de 10ans (1995 à juin 2015), incluait les patients atteints de pemphigus suivis dans notre service de dermatologie et ayant eu au moins 2 dosages des Ac anti-Dsg1 et 3 par technique Elisa. Le diagnostic était confirmé par des critères cliniques, histologiques et immunologiques. Les patients étaient classés en trois groupes selon la sévérité clinique de la maladie au moment des dosages : en rémission (absence de lésions sous traitement d’entretien) ; activité modérée (bulles et/ou érosions avec tendance à la cicatrisation sous dégression thérapeutique) ; en poussée (exacerbation de bulles et/ou des érosions avec une réascension thérapeutique).

Nous avons inclus 21 patients soit 12 cas de PS et 9 cas de PV. Neuf patients étaient en rémission (5 cas de PS et 4 cas de PV), parmi lesquels on constatait une négativation des Ac dans 3 cas (2 PS et 1 PV). Une corrélation significative (p=0,01) entre le taux des Ac anti-Dsg1 et la sévérité clinique du PS était trouvée. Dans le PV muqueux ou cutanéo-muqueux, les taux des Ac anti-Dsg3 n’étaient pas corrélés avec l’activité clinique de la maladie ; alors que dans le PV cutané ou cutanéo-muqueux, la corrélation n’était pas significative (p=0,08) entre les taux des Ac anti-Dsg1 et la sévérité de la maladie.

Seuls les Ac anti-Dsg1 ont un intérêt dans le suivi clinique du PS. En revanche, les Ac anti-Dsg3 ne sont pas corrélés avec la sévérité clinique du PV muqueux et/ou cutanéo-muqueux ce qui est contradictoire avec le rôle pathogène de ces Ac. Nos résultats montrent que les Ac anti-Dsg peuvent rester positifs au cours de la rémission. Ils tendent à se négativer lentement d’où leur intérêt limité en pratique après la rémission.

Notre étude, bien que limitée par son caractère rétrospectif, montre l’intérêt du suivi des taux des Ac anti-Dsg1 dans les formes actives du PS du Sud tunisien. L’intérêt des Ac anti-Dsg 3 dans le suivi du PV reste à prouver.